عدم استقرار المزمن و الشائع للکتف

عدم استقرار المزمن و الشائع للکتف:
بعد انخلاع الحاد للکتف؛عادة الکتف حول اسبوع ( عند الاشخاص الذی یناهز عمرهم اعلی من ال 40) و ثلاثة اسابیع( عند الاشخاص الذین عمرهم یکون اقل من ال 20) یکون دون ای حرکة. کلما کان سن الاول للانخلاع اقل کان احتمال عدم الاستقرار او عدم تثبیت المزمن و ایضا انخلاع المکرر للکتف اکثر.

• العمر تحت عشرة اعوام: احتمال انخلاع المجدد للکتف قد کون 100%
• من 10 حتی 20 عاما : احتمال انخلاع الکتف قد یکون 25 حتی 95%
• 20 حتی 30 عاما: احتمال انخلاع المجدد للکتف قد یکون 40 حتی 80%
• 30 حتی 40 عاما: یحتمل انخلاع المجدد للکتف یصل الی 40 حتی 70%
• اعلی من الاربعین عاما: یحتمل الانخلاع 0حتی 25%

تحلیل: انخلاع الکتف من الممکن ان یکون بشکل کامل او بشکل جزئی.

فی انخلاع الغیر کامل او الجزئی ساب لاکسیشن Subluxation راس عظم الذراع قد یخرج بشکل کامل من حفرة الکلنوئید. (صورة ال 1 تبین لنا الشکل الطبیعی و صورة ال 2 تبین لنا انخلاع الکامل و الغیر کامل او الجزئی.)

الصورة 1

الصورة 2

عندما تهزل او تضعف اربطة اطراف الکتف و یتمزق کبسول المفصل و لم یستعاد، یرتفع انخلاع و تفکک المکرر للکتف و یزداد عدم استقرار و عدم تثبیت المزمن للکتف.

الاسباب:

ثلاثة اسباب الاکثر شیوعا لعدم استقرار  او عدم تثبیت الکتف:

• انخلاع و تفکک الکتف:
  تضرر او ضربة حادة یودی او تودی الی تفکک او انخلاع الکامل للکتف.
  عندما ینخلع و یفکک الکتف، الاربطة الامامیة للکتف قد تتضرر.اللیبرم (الذی قد یکون انسجة لیفیة و الذی قد یکون امام حفرة الکلونئید و یزید من عمق الکلونئید و یمنع لحد ما من انخلاع الکتف) یتفکک. هذا التفکک قد یعرف ب بنکارت. استعادة هذه الحالة للکتف قد تکون من اهم اجرائات الجراحیة.

الصورة 3

• ضغط و تمدد المکرر:
  عند بعض الاشخاص، قد تحدث حالة عدم التثبیت او عدم الاستقرار للکتف دون حدوث الانخلاع. عادة هولاء الاشخاص لدیهم اربطة رقیقة و فضفاضة بالقیاس مع اشخاص العادیة و ایضا هذه الحالات ای تفضفض و رخوة هذه الاربطة تحدث بسبب نشاطات الیومیة مثل وضع الید فوق الراس کالذین یمارسون السباحة او یمارسون لعبة التنس او کرة الطائرة.

• عدم تثبیت او عدم استقرار فی جهات المختلفة:
  فی عدد قلیل من المرضی ینخلع الکتف دون ای سبب. هولاء الاشخاص عادة لدیهم رخوة واضحة للاربطة بشکل وراثی.

علائم عدم الاستقرار اوعدم تثبیت المزمن:

• انخلاع المکرر للکتف.
• حدوث المکرر و هی حالة رخوة الکتف.
• الشعور برخوة و تعلیق الکتف.
• الم الناتج من تضرر الکتف.

العلاج:
عادة تلزم فی هذه الحالات العملیة الجراحیة. بدایة الطبیب المعالج یوصف بعلاج دون العملیة الجراحیة للمریض یشمل العلاج الفیزیائی، تحسین نشاطات الذی تسبب بتفاقم و حدة المرض و توصف لدیهم ادویة من قبل الطبیب.

العملیة الجراحیة:
تشمل استعادة الاربطة المتمزقة.

الصورة 4

• العلاج بالمنظار او ارثروسکوبی:
  فی هذا الاسلوب من العلاج و عن طریق حدوث شقین صغیرین و ایضا عن طریق الکامیرا، یقوم الطبیب بفحص داخل مفصل الکتف و العلاج قد یکون عن طریق اجهزة خاصة التی تدخل داخل الکتف و الطبیب یتحکمها عن طریق الکامیرا و مشاهدتها عن  طریق التلفیزیون.

• الجراحة المفتوحة:
  تنجز عن طریق شق کبیر و انجاز العملیة الجراحیة مباشرة.