انکسار و انخلاع الکتف

انکسار و انخلاع الکتف (Fractures and dislocation)

ضربة او صدمة للکتف قد تکون امرا شائعا و التی تحدث بسبب الوقوع علی الید او اثر تصادم حاد.

تشریح الکتف:

الکتف یتکون من ثلاثةعظام.( الصورة 1)

• شفرة الکتف( عظم الکتف scapula).
• عظم الترقوة(clavicle).
• عظم الذراع(humerus) .

هذه العظام قد تتصل ببعض عن طریق انسجة ناعمة و المفاصل. المفاصل تتکون من هذه الاجزاء:

• مفصل عظم الذراع او العضد المتصل بالکتف (Glenohumeral)
• مفصل عظم الکتف المتصل بالترقوة(acromioclavicular)
• مفصل الترقوة المتصل بعظم الترقوة(Sternoclavicular)

مفصل الرئیسی للکتف ( مفصل الذراع المتصل بالکتف) و الذی یکون بشکل کرة راس عظم الذراع ایضا قد یکون بشکل کرة و الذی یقع فی قسم او جزء من عظم الکتف یشبه الکرة. الصورة 1

شکل 1

انواع الاضرار:

• انکسارات العظم: الذراع او العضد- الکتف-الترقوة
• انخلاع المفاصل:

1-انخلاع مفصل الترقوة و الذی یسمی ب انخلاع الکتف.

2-انخلاع مفصل الذی یکون بین عظم الترقوة.

• انخلاع مفصل الکتف ( مفصل عظم الذراع المتصل بالکتف).

انواع و اقسام الانکسار:

• انکسار الترقوة(clavicle)

العلائم: ورم الترقوة و عدم حرکة الکتف او تقید فی حرکة الکتف

الصورة2

• انکسار قسم الاعلی لعظم الذراع
• العلائم: الم حاد تقید عند الحرکة و تورم حاد

الصورة 3

• انکسار عظم الکتف
•  من حیث ان عظم الکتف قد یقع تحت عضلات کثیرة، عادة لم ینکسر بضربات عادیة بل ینکسر عبر ضربات حادة کالاصطدام و حوادث السیارات مثلا.

الصورة 4

• انخلاع مفصل الترقوة المتصل بالکتف( اکرومیوکلاویکولار)
• العلائم: الم فی قسم الاعلی للکتف و حدوث ورم او تورم فی قسم الاعلی للکتف.

الصورة 5

• انخلاع الکتف
• العلائم: حدوث ورم فی قسم الامامی للکتف.عدم القدرة علی تحرک الکتف

  الشعور بشلل الکتف( لیس للکتف ای حرکة).

الصورة 6

العلاج:

• کسر الترقوة

الکثیر من انکسارات الترقوة  قد تعالج دون عملیة الجراحیة.عملیة الجراحیة قد تنجز اذا کان العظم قد تزحزح بشکل حاد او اذا کان العظم قد ضغط علی الجلد او اذا کانت هناک انکسارات اخری ضمن انکسار الترقوة.

• • انکسار قسم الاعلی للذراع:

  فی حال عدم تنقل و تزحزح لقطع المنکسرة، عادة یکون العلاج دون عملیة الجراحیة اما اذا کان تزحزح او تنقل قد حصل لقطع المکسورة فلابد من عملیةالجراحیة.

  • انکسار الکتف:

  الکثیر من انکسارات الکتف لم یحتاج الی عملیة جراحیة و حول 10 حتی 20 بالمئة منه یحتاج لعملیة الجراحیة( اذا کان الکسر قد دخل مفصل الکتف و اذا کان هناک کسر اخر قد وقع) العلاج قد یکون هو عدم حرکة او تزحزح الکتف عن طریق تعلیق الکتف.

  • انخلاع مفصل الترقوة المتصل بالکتف:

  العلاج لهذا الامر یعتمد علی نوع الانخلاع، مستوی الانخلاع و حاجة المریض للحرکة( للحصول علی معلومات اکثر راجعوا قسم Shoulder Sepuration)

  تزحزح الخفیف عادة لم یحتاج الی عملیة الجراحیة. تزحزح الی الاعلی بمستوی عال، و تزحزح الی الاسفل او الی الخلف یحتاج الی عملیة الجراحیة.

  الریاضیون المحترفین او اشخاص الذین لدیهم نشاط جسمی حین العمل عادة یحتاجوا العملیة الجراحیة.

  • انخلاع الکتف:

  بدایة العلاج قد یکون تثبیت او ترکیب المفصل. مراحل الاخری للعلاج تعتمد علی عمر المریض و عدد مرات الانخلاع. عادة الاشخاص تحت عمر 25 عام او الاشخاص الذین حصل لدیهم اکثر من مرة انخلاع فی الکتف، یحتاجوا عملیة جراحیة متاخرة لاستعادة اربطة الکتف.( للحصول علی معلومات اکثر حول هذا الموضوع راجعوا قسم عدم استقرار او عدم تثبیت المزمن للکتف.)

  بعد الانخلاع یوصی للمرضی الذین قد ناهز عمرهم 40 و المرضی الذین کانوا تحت ال 20 ان یراعوا عدم الحرکة لمدة ثلاثة اسابیع بعد ثلاثة اسابیع لابد ان یبتدوا بعلاج الفیزیائی