انکسارات انتهاء عظم الذراع

انکسارات انتهاء عظم الذراع (دیستال هومروس)

 

تشریح: 

مفصل الکوع او المفرق قد یتکون من راس العظم

• عظم الذراع( هومروس): العظم قد یکون بین الکتف و المفرق.
• عظم الزند ( اولنا): هذا العظم ایضا یبتدی من المفرق او الکوع حتی معصم الید و قد یکون تجاه اصابع الصغیرة للید. (الصورة 1) 

• عظم الکعبرة ( رادیوس): العظم  الذی یکون بین الکوع او المفرق و معصم الید و اذا مددنا راحة الید الی الامام قد یکون هذا العظم تجاه اصبع ابهام الید.

مفصل الکوع او المفرق قد یتکون من ثلاثة اجزاء من هذه الثلاثة العظام.

• ناحیة اومنطقة النهائیة لعظم الذراع و التی تکون بشکل بکرة.
• راس عظم الکعبرة و الذی یتصل باحدی البکرات او الاذرع.
• اولکرانون: و الذی یکون بشکل الفنجان و من عظم الزند و الذی یتصل باحدی هذه البکرات. قد یکون الولکرانون هو تضخم العظم و الذی یکون فی ناحیة الکوع او المفرق و تحت الجلد. (الصورة 2) 

   

انکسار عند نهایة الذراع (دیتال رادیوس) قد یحدث بسببین: (الصورة3)

1. ضربة مباشرة: کالوقوع علی الکوع او المفرق او اصطدام بمکان صلب.
2. ضربة غیر مباشرة: کالوقوع علی راحة الید.

الصورة4: الجهة الیسری الصورة الطبیعیة و الجهة الیمنی صورة من الانکسار.

العلاج:

1. العملیة الجراحیة: العملیةالجراحیة تنجز عندما یکون الانکسار دون ای نقل او حرکة و قد یستخدم التجبیر لمدة 4 حتی 6 اسابیع.
2. العملیة الجراحیة: عندما یکون نقل او حرکة فی قطعات المکسورة.  فی هذه الحالة تنجز العملیة الجراحیة. ( الصورة 5) قد یستخدم فی عملیة الجراحیة من اجهزة مختلفة لتثبیت الانکسار (مثل البرغی و الدبوس)

 دفی حالات التی نشاهد ان تکسر العظام قد یکون امرا کثیرا یستفاد من زراعةالاعظام و فی بعض الاحیان یکون الحل هو تعویض و تبدیل مفصل الکوع او المفرق.

فی بعض الاحیان و لحصول الافضل علی محل و نقطة الکسر، یلزم کسر عظم اولکرانون و تثبیته مجددا.

المضاعفات:

1. العفونة.
2. اضرار الاعصاب و الاوعیة اطراف المفرق و الکوع.
3. عدم الالتحام: بسبب انکسارات کثیرة، التدخین، و مرض السکری و فی هذه الحالات التی ذکرناها یلزم انجاز العملیة الجراحیة.
4. خفض نطاق الحرکتیة للکوع او المفرق: فی اکثر الحالات و بعد الالتحام الکامل، المریض لم یقدر بشکل کامل ان یمد الکوع او المفرق. اذا استمرت هذه الحالة ربما یحتاج المریض ان یعمل عملیة جراحیة اخری. الحالات الخفیفة لهذا الامر قد تتحسن بالعلاج الفیزیائی.
5. التعظم فی غیر محله: هذه الحالة قد تکون اقل شیوعا و التی تحدث بسبب التعظم فی غیر محله و فی اطراف الکوع او المفرق و فی عضلات تلک المنطقة. لم یتم التعرف علی سبب هذه الحالة اما عادتا تودی الی المحدودیة الکاملة للحرکة و تصلب الکامل للکوع و المفرق  فی هذه الحالة عادة تلزم عملیة الجراحیة لرفع عظم الزائد و هذه العملیة تنجز 6 اشهر علی الاقل و بعد العملیة الجراحیة الاولی.
6. التهاب المفاصل وکشط او تااکل مفصل الکوع او المفرق: من مضاعفات المتاخرة لکسر عظم الذرع او دیستال هومروس.

بعد العملیة الجراحیة:

• العلاج الفیزیائی: بدایة العلاج الفیزیائی قد یکون بوصف طبیب المعالج و لابد ان ینجز مرات فی یوم واحد.
• لم یحمل المریض الاجسام بیده لمدة 2 حتی 3 اشهر.
• الشعور بالتخدر عند الاصابع و الضعف و الالم فی الید: هذه الحالات تحدث بسبب الامتداد علی بعض اعصاب الید و التی عادتا تکون موقته.